編輯說(shuō):近日,河南省醫(yī)療保障局發(fā)布《河南省醫(yī)療保障新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作方案 (試行)》(以下簡(jiǎn)稱《方案》),以規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入工作。
來(lái)源:米內(nèi)零售觀察 2022-09-14 09:25定點(diǎn)藥店經(jīng)營(yíng)面積
近日,河南省醫(yī)療保障局發(fā)布《河南省醫(yī)療保障新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作方案 (試行)》(以下簡(jiǎn)稱《方案》),以規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入工作。
《方案》提到,藥店申請(qǐng)定點(diǎn)資格,“非醫(yī)保刷卡”經(jīng)營(yíng)面積必須在20%以內(nèi);門店面積達(dá)不到100平米,直接扣分。
零售藥店申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)藥店資格,越來(lái)越難了?
01 河南醫(yī)保局:“非醫(yī)保刷卡”面積小于20%
《方案》對(duì)于定點(diǎn)藥店評(píng)估工作,劃分為書面、現(xiàn)場(chǎng)兩種評(píng)估形式,共覆蓋9類檢查項(xiàng),涉及書面材料與實(shí)際是否一致、執(zhí)業(yè)藥師資格證書及勞動(dòng)合同、藥品進(jìn)銷存管理等方面。
值得注意的是,《方案》對(duì)保健品等非醫(yī)保藥品經(jīng)營(yíng)面積提出了要求,不超過(guò)20%成為紅線。換言之,藥店成功申請(qǐng)為定點(diǎn)藥店后,保健品等非醫(yī)保刷卡類的產(chǎn)品銷售區(qū)域可以保留,但面積必須嚴(yán)格把控。
此外,《方案》還規(guī)定了“一票否決”的情況,在上述評(píng)估內(nèi)容中,若藥店申報(bào)的書面材料與現(xiàn)場(chǎng)查看原件不一致的,一票否決;不符合標(biāo)準(zhǔn)的,一票否決 (一票否決的,需對(duì)相關(guān)材料原件和復(fù)印件進(jìn)行拍照備查)。
綜合來(lái)看,新發(fā)布的定點(diǎn)藥店評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),確實(shí)對(duì)藥店的經(jīng)營(yíng)能力、店面布局等提出了更高的要求。
02 多地曾發(fā)文,定點(diǎn)藥店申請(qǐng)條件更嚴(yán)格
米內(nèi)零售觀察梳理信息時(shí)發(fā)現(xiàn),除河南外,其他省份定點(diǎn)藥店的申請(qǐng)條件也更加趨向嚴(yán)格。
此前,浙江省醫(yī)療保障局印發(fā)了《醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店確定評(píng)估細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱“細(xì)則”),以加強(qiáng)和規(guī)范零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)確定工作,鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類零售藥店公平參與競(jìng)爭(zhēng),并于2022年1月1日起正式施行。
其中對(duì)定點(diǎn)藥店的評(píng)估細(xì)則引發(fā)業(yè)內(nèi)討論,細(xì)則強(qiáng)調(diào),藥店需在注冊(cè)地址正式經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月;至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師,且注冊(cè)地在該零售藥店,藥師須簽訂1年及以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi);至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(兼)職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用,并簽訂1年及以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)。
另外,細(xì)則中還提到,若同一法人主體(投資主體)的相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),1年內(nèi)有因違規(guī)被暫停、解除或終止醫(yī)保協(xié)議和正在接受經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查處理等情況的,不予受理定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)。
足見,新的評(píng)估細(xì)則對(duì)藥店的嚴(yán)格要求趨勢(shì)已經(jīng)顯現(xiàn)。
今年1月,廣西醫(yī)保局曾印發(fā)《廣西零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》),自2月1日起正式實(shí)施。
其中提到,申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)藥店需滿足8大必要條件,12項(xiàng)評(píng)估必須全部合格。任何一個(gè)條件不符合要求的,則評(píng)估結(jié)果不合格。整改3個(gè)月仍不符合要求的,藥店1年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。
《辦法》規(guī)定,申請(qǐng)醫(yī)療保障定點(diǎn)的藥店必須同時(shí)滿足8個(gè)條件,如在注冊(cè)地址正式經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月;至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師;符合統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的零售藥店?duì)I業(yè)面積等。
在此基礎(chǔ)上,廣西醫(yī)保局設(shè)計(jì)了《定點(diǎn)零售藥店準(zhǔn)入評(píng)估細(xì)則》,共涉及了12項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容,評(píng)估細(xì)則內(nèi)任意一細(xì)分項(xiàng)為否/無(wú),則該項(xiàng)不合格,且評(píng)估結(jié)果不合格。
近年來(lái),醫(yī)保改革不斷在行業(yè)深化,為醫(yī)保定點(diǎn)藥店未來(lái)的發(fā)展帶來(lái)了更多的不確定性。2021年初,由國(guó)家醫(yī)保局審議通過(guò)的《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》正式公布。此后,各省、市及自治區(qū)均以此為范本,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,制訂了當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)藥店管理辦法或細(xì)則,也給為當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)藥店申請(qǐng)、管理工作帶來(lái)了新變化。
有業(yè)內(nèi)人士表示,該《辦法》帶來(lái)的最直接的變化,就是處罰更重了,違規(guī)成本也更高。新管理暫行辦法的出臺(tái),也讓各地定點(diǎn)藥店的經(jīng)營(yíng)管理者繃緊了一根弦。
03 反其道而行?一批藥店主動(dòng)退出醫(yī)保
如今,越來(lái)越多的人開始重視醫(yī)保,參保用戶的數(shù)量也在不斷上漲,在日常生活中購(gòu)藥,人們也會(huì)優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)藥店進(jìn)行消費(fèi),這樣一來(lái),藥店內(nèi)的醫(yī)保藥品不僅能實(shí)現(xiàn)較高的營(yíng)業(yè)額,而且能夠帶動(dòng)非醫(yī)保藥品和非藥品銷售,可以說(shuō),成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店比普通藥店更具有優(yōu)勢(shì)。
而且成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店,必須需要符合一定條件,監(jiān)管部門無(wú)形中也為定點(diǎn)藥店進(jìn)行了信任背書,說(shuō)明該藥店更值得信賴,也有利于增加客源。因此,在業(yè)內(nèi),醫(yī)保定點(diǎn)藥店的資格一直是零售藥店不斷努力想要達(dá)到的水平。
但是,現(xiàn)在情況似乎有點(diǎn)不一樣了,近期業(yè)內(nèi)也出現(xiàn)了一批主動(dòng)退出醫(yī)保的藥店。
8月初,廣東惠州市醫(yī)保局發(fā)布公示,擬對(duì)惠州市仲愷高新區(qū)正康藥店等109家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店終止服務(wù)協(xié)議。其中,連鎖藥店的占比不到三分之一,其余大部分為單體藥店。公示未說(shuō)明協(xié)議終止的具體原因,但經(jīng)過(guò)梳理發(fā)現(xiàn),這109家藥店中,有大批仍為在業(yè)狀態(tài)的單體藥店也終止了醫(yī)保協(xié)議。
近日,義烏市醫(yī)療保障中心根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》、《金華市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等文件規(guī)定,經(jīng)零售藥店申請(qǐng),同意終止6家零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議。
除了上述地區(qū)外,4月中旬,廣東省東莞市醫(yī)療保障局發(fā)布解除7家零售藥店醫(yī)保協(xié)議的通知。通知顯示,這7家零售藥店提出解除醫(yī)保協(xié)議申請(qǐng)的原因是因經(jīng)營(yíng)調(diào)整。
種種跡象表明,業(yè)內(nèi)出現(xiàn)的“退保潮”已經(jīng)波及多地。
藥店主動(dòng)退出醫(yī)保,主要出于三方面的原因考慮,一方面是“非藥”的經(jīng)營(yíng)限制,這也是最主要的原因,如河南對(duì)定點(diǎn)藥店的“非醫(yī)保刷卡”面積提出20%的紅線限制,這也會(huì)“勸退”一部分藥店。過(guò)去藥店主要依靠醫(yī)保藥品維持盈利,并由此帶動(dòng)“非藥”的銷量,但現(xiàn)在明顯收緊了對(duì)“非藥”的限制,藥店經(jīng)營(yíng)者覺得“無(wú)利可圖”,選擇主動(dòng)“退保”的也不在少數(shù)。
另一方面,“零差率”的落地也進(jìn)一步壓縮了藥店的盈利空間;此外,據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,醫(yī)保結(jié)算的延遲也是其中一個(gè)影響因素。一般而言,醫(yī)保款項(xiàng)的撥付需要經(jīng)過(guò)一系列的審批手續(xù),到賬時(shí)間往往晚于資金流轉(zhuǎn)所需的時(shí)間段,藥店要用資金進(jìn)貨,但款項(xiàng)未到賬,這時(shí)藥店就會(huì)陷入“轉(zhuǎn)不動(dòng)”的困境。
未來(lái),在醫(yī)藥變革、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇的背景下,中小連鎖、單體藥店注定面臨更多的挑戰(zhàn),屆時(shí),大批實(shí)力不濟(jì)的藥店也終將面臨淘汰。需要明確的是,醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理一直是動(dòng)態(tài)的,有進(jìn)有出才是常態(tài),留在醫(yī)保中的藥店仍是主流。